對於手術後早期缺血的病人，如果不是血管痙攣，那估計就是血管栓塞了……
如果時間長了，缺血沒有改善，那這個再植的手指就有可能出現壞死，導致前功盡棄！
陳博詢問了病人，並沒有接觸過吸菸的人，手術後除了上廁所，也都老老實實的待在牀上。
也就是說，是手術失敗的可能性最大了。
對這類手術，出現血管的再栓塞也很常見。
陳博沒有急於對病人下定論，而是回到護士站，詳細詢問了護士觀察皮膚的情況和用藥的情況。
這種病人手術後一般護士至少兩個小時就會去看一次病人。
用藥的話常規用罌粟鹼和低分子右旋糖酐，這是對抗血管痙攣和抗凝的。
值班護士回答一小時前她剛剛還查看了病人，病人的手指還是紅潤，充盈好的。
罌粟鹼的話也是按醫囑每六個小時用一次，低分子右旋糖酐今天已經用過了……
得到護士的肯定回答，陳博知道，病人是動脈血栓的可能性最大了。
作爲一線小兵，陳博這時候肯定第一個電話打到老總朱斌那裏。
簡明扼要的將病情向朱斌彙報了一遍。
如果是其他進修醫生彙報病情，朱斌肯定還得多問幾個問題了解一下值班醫生的判斷準確不準確。
但是彙報的是陳博，朱斌就沒有再問的必要了。
畢竟陳博的技術擺在那裏，對這種病人的判斷肯定是沒有問題的。
朱斌表態會立馬過來，讓陳博做好急診手術的準備工作，然後就掛了電話。
朱斌掛斷電話，又一個電話打到昨晚做手術的醫生那裏，詳細瞭解了一下手術的情況。
兩個人的手術都是朱斌他們科室的一個年輕主治醫師雷程錦做的。
雖然年輕，但是在省醫這種級別的醫院，年輕醫生都是早早就出去接受正規顯微培訓的。
所以雷程錦技術上應該不存在太大的問題，朱斌想要了解的也只是一些細節上的問題。
比如手術過程中有沒有出現血管痙攣的情況？
術中有沒有血壓低的情況？
麻醉師有沒有用到血管收縮藥？
還有就是雷程錦血管吻合了幾條？
吻合後再植手指的情況怎麼樣……
對面雷程錦一一回答了朱斌的問題。
朱斌也就心裏有數了，術中沒有出現異常的情況，但是雷程錦吻合血管的時候只吻合了一條動脈……
正常來說這也沒關係，有一條動脈通暢的話血供肯定就夠了。
但是就變成了獨木橋，唯一的橋斷了再植的手指血供也就斷了。
所以以往陳博做斷指再植，他還是習慣把兩邊的動脈都接上，這樣多一道保險，他才睡得安心。
不過不是所有人都能像陳博這樣動不動就吻幾條靜脈……
而如果你吻了兩條動脈，又只吻合兩條靜脈的話，供血太多，迴流不及時，又可能會出現靜脈危象……
這種情況如果就需要是不是給病人手指放血，甚至放血都解決不了問題的時候，也要重新手術，非常麻煩……
陳博做手術準備的時間很緊湊。
因爲病人剛好沒有喫晚飯，麻醉方面也就沒有禁忌，所以陳博開醫囑，申請手術，籤手術知情同意書……
半小時後，病人就送到了手術室。
陳博值班，所以手術就由老總帶他做。
“陳醫生，得虧你值班比較細心，及時發現了異常，要不病號的手指估計夠嗆……”
朱斌對陳博認真工作的態度表示讚賞。
朱斌知道，現在很多醫生值班時候都是躲在值班室，沒有巡查病人的習慣。
通常都得靠護士發現問題了，再跟醫生彙報情況。
這次居然是陳博發現了問題，再通告護士。
雖然只是一點小小的改變，但是恰恰反應了陳博優秀的品質。
所以朱斌這時候覺得，陳博的優秀不是沒有道理的，他的付出可能比平常人想象的要多。
“朱老師您可別誇我，我容易飄……就算我沒發現，護士巡視病人的時候也肯定會發現，我只是湊巧遇到罷了……”
陳博沒有攬功，而且他說的也是實情。
這種情況護士下一次巡視的時候也肯定能發現，當然時間上要拉長一些，手指的缺血時間也會更長一些，必然會加重手指的損害……
朱斌對着陳博點了點頭，對陳博的謙遜表示滿意。
手術正式開始。
因爲是昨天剛做的手術，所以不用另外開傷口，朱斌就直接沿着原來的傷口打開了。
探查了一輪之後，朱斌和陳博都心裏有數了。
還真是血管堵塞了！
這種情況下朱斌沒有選擇，只得重新拆掉血管上的縫線。
全部線拆掉之後，在顯微鏡下，陳博看得很清楚了，血管裏面有個小血栓，而且重要的是，遠端斷口內膜顏色已經有變化了……
這說明什麼？
說明這次血管的栓塞很可能就是受傷的這點內膜造成的。
至於第一次手術時血管受傷後很多也沒有顏色的變化，怎麼判斷出來有受傷這就是考驗手術醫生基本功的時候了。
朱斌清理了血管內的血栓，又把受傷那部分血管切掉後，扯着兩邊血管斷端比劃了一下，勉強能夠靠着，但是有張力。
“陳醫生，你覺得要做移植嗎？”
這時候朱斌開口問到。
勉強靠近有張力，做不做移植又是考驗手術醫生經驗的時候了。
如果是其他人在，朱斌肯定早就自己拿主意了。
但是現在是陳博做助手，朱斌覺得還是很有必要討論一下的。
“我覺得還是做血管移植保險一點……”
陳博看着朱斌道：
“首先現在血管本身已經存在了張力，勉強縫起來可能會引起縫合失效……其次的話，血管已經經過了一輪縫合操作，存在損傷，也存在再栓塞的風險……”
陳博頓了頓繼續道：
“最後，另一邊血管急診沒有吻合，而是結紮了，也就是說長度估計也是不夠，需要移植……我們索性一起移植了吧，也耽誤不了多少時間……”
朱斌聽了陳博的分析，點了點頭，表示贊同。