飄天文學 > 這個醫生太厲害 >第131章 腸套疊:人生無常,‘大腸包小腸’!
    有病人來,

    周墨迅速拿起筆、紙,出了值班室。

    “咦!”

    周墨出去一看,就看到病人非常特殊。

    1歲多的小寶寶!

    “哇哇哇~~~~”

    在痛苦大哭,臉色都哭成了醬紫色。

    哭聲響徹整個東區病房。

    小寶寶的母親抱着小寶寶,眼淚滴落,而父親則忙活着辦入院手續。

    周墨快步跑過去:“你好,我是你的醫生,寶寶現在是什麼問題?”

    母親緊緊抱着寶寶哭着道:“我也不知道啊,從今天中午餵了牛牛飯之後,不知道爲什麼牛牛就開始哭鬧,哭好長地時間,好像很痛苦的樣子……”

    周墨:“哭了多少次?每次哭多久?”

    媽媽:“牛牛從中午到現在,哭了好幾次了……每次哭十幾分鍾吧,以前都挺乖得,一抱就不哭,現在怎麼抱都不行……”

    周墨鬆了一口氣,還好這個父母是屬於那種可以溝通的,說話流利。

    周墨:“走,去病房……”

    周墨還是第一次接這麼小的病人,有點緊張。

    邊走邊問:“有沒有不哭的時間?多長時間不哭?”

    媽媽:“牛牛每次哭十幾分鍾,然後又安靜下來十幾分鍾,然後又哭十幾分鍾……我寶寶是不是喫錯東西啊?爲什麼會這樣痛的啊?”

    周墨搖頭:“喫錯東西,那應該是胃腸炎,按道理來說不會這種間隔十幾分鐘的陣發性疼痛。”

    “你是急診來的還是門診來的?”

    “急診。”

    “急診對寶寶有做什麼診斷嗎?”

    “有,急診叫了幾個醫生過去會診,最後有個B超結果……說什麼腸套疊。”

    腸套疊?

    周墨愣了一下。

    人生無常,大腸包小腸?

    所謂的腸套疊,其實就是‘望遠鏡式的大圈套小圈’,小腸進入到了回盲部。

    (大佬上個圖?)

    不過,中午首發,顯然這是急性的。

    周墨趕緊道:“B超結果給我看一下。”

    媽媽哭道:“在我丈夫那裏。”

    周墨:“你在這裏等一下,我去拿……”

    快步走出了病房,去護士站。

    此時,張洛珈老師也趕來了:“病人什麼情況?”

    周墨:“急診那邊會診,是腸套疊,我去拿B超結果。”

    很跨,周墨從丈夫的手裏,拿到了B超結果。

    兩張圖。

    ——一張是橫斷面切圖:是“同心圓”徵,

    ——一張是縱切面:是“套筒”徵。

    ——B超老師:考慮腸套疊,內見血流信號

    很顯然,也不用質疑。

    這絕對是腸套疊。

    周墨把B超結果,遞給了張洛珈老師:“老師,是腸套疊,中午出現,到現在3個小時,肯定是急性腸套疊了,需要儘快將它捋好纔行……”

    張洛珈老師看了眼:“好,我現在聯繫醫生。”

    小兒腸套疊,一般是原發性的,急性的話,可能是因爲喫的東西啊、回盲部本身有問題、腸痙攣什麼的原因引起……

    周墨一邊等醫生過來,一邊看其他檢查結果。

    有一張血常規,白細胞增多。

    肝功腎功沒什麼問題。

    “嘔~~~”

    就在這時,哇哇大哭的小寶寶,突然吐了一口出來。

    “啊~~牛牛,你怎麼了?”媽媽頓時擔心無比,也不顧那髒的嘔吐物,抱着直哭。

    周墨安撫道:“沒事的,腸套疊,嘔吐是正常的症狀。”

    媽媽哭訴道:“醫生,我寶寶他會不會……嗚嗚嗚~~~~”

    周墨狂汗,趕緊安慰道:“應該沒什麼大問題,很快會有醫生過來處理掉這個腸套疊……”

    但是顯然這種安慰沒什麼鳥用。

    媽媽還是那麼緊張。

    周墨:“我給寶寶做個檢查,看看他身體現在如何,怎麼樣?”

    媽媽連忙道:“醫生,麻煩你了,快點幫我牛牛檢查……”

    周墨檢查了一下,鬆了一口氣。

    這寶寶,除面色蒼白,煩躁不安外,營養狀況還良好。

    也就是說,病情還不算嚴重。

    嚴重的急性腸套疊(時間長,炎症加劇、壞死),寶寶會有脫水,電解質紊亂,精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍……等等症狀。

    再嚴重點就是腹膜炎、中毒性休克了。(後期再講這兩個)

    周墨鬆口氣,安慰:“目前情況還好,你安心等醫生來就行了……”

    媽媽:“是嗎?太好了,嗚嗚嗚~~~~”

    過了一兩分鐘,

    寶寶停止了哭泣,然後開始整個人安靜了下來。

    媽媽鬆了口氣:“你看,醫生,牛牛他的表現就是這樣,一段時間狂躁哭,一段時間安靜……”

    周墨解釋道:“這是腸套疊的一個特徵,陣發性哭鬧,因爲腸蠕動是有一定的時間間隔的,當腸蠕動將套入腸段向前推進,腸繫膜被牽拉,腸套疊鞘部產生強烈收縮而引起的劇烈疼痛,當蠕動波過後,患兒即轉爲安靜。”

    媽媽:“?????”

    沒聽懂。

    (靚仔讀者:“我聽懂了!!”)

    周墨微笑道:“這種苦惱,說明寶寶健康狀況還不錯……因爲一旦腸套疊嚴重了,會合並腸壞死和腹膜炎,那時候的寶寶,將會萎靡不振,反應低下……現在多好啊,雖然哭得厲害,但他精神啊……”

    “啊?真的嗎?”

    媽媽驚訝了。

    還能這樣理解?

    但不得不說,被周墨這麼一說,她頓時放心了不少!

    這時候丈夫辦完了手續,快步過來。

    周墨:“等下會有醫生過來,看了沒問題,會帶寶寶去做一個腸套疊復位……具體的方法是:「空氣灌腸復位腸套疊」。”

    簡單的說,就是用一臺機器‘結腸注氣機’,肛門插管。

    灌氣。

    氣體經過:肛門——直腸——結腸、盲腸(回盲部)——小腸……

    氣體在回盲部大量積累,壓力增大,小腸口徑太小,泄氣太慢,大量氣體無法發泄,巨大壓力就可以將腸套疊給推開。

    (注:這個方法,僅僅適合2歲以下的,成功率比較高。但是2歲以上,甚至是成年人,腸套疊大部分是繼發性(其他病因),所以這個方法就不太行了,那就看得是外科,而不是消化內科)

    ……

    踏踏踏~~~

    很快,一位中年醫生和張洛珈老師,快步走了進來。

    一番介紹之後,

    中年醫生給小寶寶開始做檢查。

    首先是觸診,觸摸寶寶的右上腹、右下腹。

    隨後消毒帶上手套,塗抹了潤滑劑之後,觸摸寶寶的肛門,很快就‘掏出’了果醬樣的血便。

    果醬樣血便,是腸套疊的一個重要診斷症狀。

    確定了!

    是——腸套疊!!

    。


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