“到你了……你來回答一下,如果一個病人上呼吸道感染,止血的方法有哪些?”
黃志超鬆了一口氣:“有藥物止血、氣囊管壓迫止血、內鏡直視下止血。”
張洛珈連環追問:“藥物止血中,去甲腎上腺素的作用原理是什麼?禁忌症是什麼?使用方法有哪些?”
黃志遲疑了一下:
“去甲的作用是血管收縮,達到止血目的。禁忌症是……是……是……”
說到最後,沮喪搖頭。
他忘了這個知識點。
說實話,他是進修醫生,在隔壁市的一家普通三甲醫院上班。學歷也才本科,加一個在職碩士。
他的學習能力比起學霸、學神差了很多。
很多基礎題,他能背下來一部分,另外一部分差一點。
張洛珈也沒罵:“回去多看書。”
黃志超如蒙大赦,連連點頭:“好的好的!”
張洛珈看向周墨:“你來回答一下剛剛的問題……”
周墨不假思索:“去甲的禁忌症,是動脈硬化患者慎用。使用方法分口服法、胃內灌洗法。口服的用量、方法是……灌洗的用量方法是……”
連精準的mg、ml數值,周墨都說得清清楚楚。
這下,
連李冬梅都喫驚了。
這個她做不到!
張洛珈徹底滿意了,微笑:“不錯,不錯。”
一個厲害的醫學生,能給她省下不少事,她自然開心。
……
下一個,是肝硬化的病人。
病例:男,42歲,因“反覆乏力、嘔吐一年,雙下肢水腫一月”入院。有20年的飲酒史。每日白酒500克左右。B超示輕度肝腫大,輕度脾腫大,未見肝膽阻塞情況。
最後各項檢查顯示:酒精肝硬化。
張洛珈老師深諳消化內科的問答作風,開始奪命連環問:
“黃志超,你來回答一下,肝硬化的發病機制。”
這個問題,是基礎中的基礎。
黃志超信心滿滿:“機制是肝臟受到了各種原因的損害,然後出現肝細胞壞死……結節性再生……纖維隔……最後導致肝臟逐漸變形、變硬……”
張洛珈老師點頭:“描述一下酒精肝硬化的原因。”
黃志超:“原因是長期飲酒,導致肝細胞反覆發生脂肪變性,壞死和再生……發展進程爲:酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——肝纖維化——酒精性肝硬化……”
張洛珈點頭。
基本不差。
黃志超開心,總算自己的表現不差。
這時候,張洛珈突然挑了一個話題,問黃志超道:
“這病人,有肝腹水,利尿藥用什麼?用多少量?”
黃志超:“………………”
瞎了。
這題完全不會!
黃志超忍不住心中想:“我們纔剛來這消化內科,還沒怎麼學習,我們怎麼可能懂這個?”
張洛珈看向周墨:“你知道嗎?”
黃志超頓時一臉同情看向周墨:“他也是剛來,應該也不懂這種小細節吧?”
結果,
周墨都不帶思考,直接回答了:
“一般用螺內酯60mg/d(保鉀)+呋塞米20mg/d(排鉀)……”
“如果效果不明顯,可以逐漸增加至螺內酯120mg/d+呋塞米40mg/d……”
張洛珈老師頓時滿意了。
看,這才優秀!
而黃志超,這下都懵了。
臥槽,這麼牛逼的嗎?
眼睛幽怨地看着周墨:“哥,你也是剛來的吧?爲什麼會對這個這麼熟?”
李冬梅也對周墨側目了。
心中暗道:“厲害啊!”
……
一個個病人看過去,每個病人除了介紹病情之外,張洛珈老師還會習慣性提問。
這下就可以明顯地看出三個人的區別。
李冬梅這個SYS八年制,理論很紮實,但是臨牀上有些問題不太懂。
黃志超,不止臨牀差了點,理論知識也差一點,全面落後,多次提問被難住,而且還是張洛珈老師刻意降低了問題難度的情況下。
至於周墨,不用說,張洛珈老師最爲滿意,理論知識紮實,臨牀不少數據方面的東西,娓娓道來,不帶卡殼的。要知道數據這東西最難背,病理反而好背一些,因爲有邏輯在那裏。
綜合起來,
周墨表現95分,多了怕周墨驕傲。
李冬梅表現88分,需要增加臨牀上的經驗,不過相信一李冬梅的學習能力,很快就能趕上來。
黃志超表現75分,進修醫生的水平確實會差一點,張洛珈老師倒也並不失望,只是勉勵黃志超多努力。這讓瑟瑟發抖的黃志超十分感動,打雞血一樣給自己加油,一定要努力。
查完3個醫學生的12個病人,已經是3個小時過去了。
此時已經是14:00了。
還沒喫午飯。
“咕嚕咕嚕~~~~”
四個人的肚子早已餓得慌。
張洛珈老師依舊平淡一張臉:“走,我請你們喫東西……”
黃志超當場感動落淚:“老師真好,還請我喫飯!”
李冬梅也面露期待。
老師請學生喫飯?想想都覺得令人激動!
很快,張洛珈老師就來到了科室的‘能量補給站’,掃碼給錢,給每人買了一碗方便麪……
周墨、李冬梅、黃志超:“………………”
果然,
不能期待太多!
四人圍一起,喫起了泡麪。
張洛珈老師:“等下,你們每個人就要開始查房、寫病歷、醫囑了,今天就辛苦點,加加班,不能拖到明天知道嗎?”
周墨三人:“是!”
張洛珈老師:“還有,你們現在每個人都只有4個病人+一個空牀,空牀是刻意給你們留的,到時候會有病人過來,給你們練習一下入院、還有病人的診斷……”
黃志超內心已經一陣哀嚎了:“完了,還要加新病人進來,恐怕今晚要加班到深夜了。”
李冬梅倒是士氣昂揚。
……
喫完泡麪,
周墨三人開始找電腦,寫病歷、醫囑……
周墨刻意在黃一明旁邊的空電腦坐下,一邊用張洛珈老師的賬號登陸系統,一邊跟黃一明聊天。
“怎麼樣?今天?”周墨問道。
“慘,要管5個病人……”黃一明雙眼發紅,敲着鍵盤,“我現在已經開始懷念心內科了,2個病人,太舒適了。”
“加油吧……我也是管5個病人……”周墨拍了拍黃一明的肩膀。
登陸系統……
錄入病人病情……
周墨所管理的76-79號病人資料,周墨全部深深記憶在腦海中,所以不用看做的筆記,手指飛速鍵盤敲打!
……
15:00,4個病人的檢查報告(早上的抽血),出來了。
周墨根據報告,改病例、醫囑……
……
這時候,
護士站的護士走到了值班室門口。
“誰是周墨?”
“我……”周墨招手道。
“有個病人要進來,已經來了,安排放80牀,你過來接收一下。”護士說道。
“好……”周墨起身。
李冬梅、黃志超看了過來。
這麼快病人就來了?明天都不等?
我的天啊!
是不讓我們休息嗎?
。