飄天文學 > 麻醉醫生在路上 >第98章 給去甲一點時間
    常嵐已將去甲腎上腺素配伍完畢,並接上了輸液延長管。

    夏滿江擡頭說道:“徐兄弟,我這邊腫瘤馬上下來了!”

    徐慎關閉了酚妥拉明溶液的泵注,將去甲腎上腺素接到了程有建的輸液通道上,“夏老師,切吧,我這裏準備好了。”

    隨着電切環的運載和滑行,程有建膀胱側壁上的腫瘤順勢而脫。

    徐慎觀察着血壓變化,也隨時準備調整去甲腎上腺素。

    腫瘤切除前,監護儀上顯示:心率102次/分,血壓143/96mmHg,氧飽和度100%。

    腫瘤切除後約半分鐘時間,通過監護儀,徐慎敏銳地捕捉到了程有建的血流動力學信息:

    心率下降至100次/分以下,並在持續下降。

    血壓下降至120/80mmHg的水平,也在持續下降。

    氧飽和度並未發生改變。

    徐慎已經提前將七氟醚濃度關小,調快了去甲腎上腺素的泵注。

    血壓已經降到90/60mmHg的水平,似乎還在下降。

    心率卻重返100次/分以上。

    徐慎明白,這是機體血壓下降之後的反射性心率增快。

    只要心臟還在工作,還能通過加快心率來增加器官灌注,那麼一切都還值得等待!

    但一旁的皮凱凱直接吼了出來:“師兄,血壓!還在掉!”

    這一吼,讓夏滿江警覺起來,“怎麼樣?還行不行?”

    徐慎似乎已經預見了最終結果,說道:“馬上起來,給去甲一點時間。”

    果然,大約一分鐘之後,程有建的血壓逐步上升,穩定到130/80mmHg左右的水平,心率也波動在90-100次/分之間。

    見狀,徐慎說道:“好了,夏老師你那邊怎麼樣?”

    夏滿江答道:“我這邊再檢查以下出血點就行了,快把切下來的東西送到病理科!”

    臺上器械護士用鉗子將脫離程有建的瘤體輕輕夾起,放進了常嵐早已準備好的標本袋種。

    隨後,常嵐確認了標本袋上書寫的程有建個人信息,讓一位護工阿姨去送了。

    手術完畢之後,夏滿江沒有像往常那樣先離開手術房間,而是一起幫忙將程有建輕手輕腳地擡到了平車上。

    觀察並確認程有建的血流動力學處於穩定狀態,徐慎將帶着蓄電池的微量輸注泵放在了他的平車上,一起送進麻醉恢復室。

    今天麻醉恢復室的主管麻醉醫生是魏強,看到徐慎來了,一想到他有點臉黑,就趕緊迎了上去,“什麼病人?”

    徐慎回答道:“魏老師,這是一個37歲男患,全麻下行經尿道膀胱腫瘤電切術,既往無特殊,但他的腫瘤很有可能是異位嗜鉻細胞瘤。”

    隨行的常嵐也接話道:“太少見了,手術都差點沒做下來,也是家屬堅持。”

    “動靜脈都是你穿的?”魏強將微量輸注泵放到了麻醉機臺面上,指着上面泵注的藥物,問道:“這是去甲?”

    “嗯,這是去甲,他現在血壓還可以。”說着,徐慎就接上並重新校零了有創動脈血壓監測。

    只見監護儀上顯示:心率92次/分,血壓128/86mmHg,氧飽和度100%。

    接着,徐慎將一併帶來的六盒藥物也放到了麻醉機臺面上,“魏老師,這是一些準備好的藥物,估計用不上,但還是備着好一點。”

    “好,我知道了。”魏強招呼着常在麻醉恢復室的李大偉和張大超,“拿一個微量輸注泵過來,這個病人現在不能停藥。”

    李大偉和張大超一開始就沒聽懂魏強和徐慎在說些什麼。

    膀胱裏的異位嗜鉻細胞瘤?

    嗜鉻細胞瘤還能長到膀胱裏去?

    想象力太豐富了吧?

    換下徐慎帶來的微量輸注泵後,皮凱凱一手拎着泵跟着徐慎轉身離去了。

    魏強看着這倆離開的“麻醉新人”,又想起徐慎纔來麻醉科時被自己帶教的頭一個月,那時他明明是如此的平平無奇!

    但現在,徐慎都能處理嗜鉻細胞瘤了?

    而且照徐慎和常嵐說起,這例異位嗜鉻細胞瘤應該不是術前發現的,也就是突發處理。

    這小子怎麼回事?

    他先前不是麻醉專業的吧?

    難道這個世界……真的有掛?

    由於術中沒有追加肌肉鬆弛藥物,加上程有建平時身體還不錯,藥物代謝能力正常,很快他就有了自主呼吸。

    魏強看着實時監測的有創動脈血壓,逐步下調着泵注的去甲腎上腺素。

    像這種嗜鉻細胞瘤的病人,術後拔管同樣也是力求平穩。

    因此,魏強並沒有去誘導呼吸,而是靜靜等着程有建完全恢復足夠的潮氣量。

    大約十分鐘之後,程有建的潮氣量達到了500ml左右,呼吸頻率15次/分左右。

    魏強輕輕呼喚着,“程有建,醒醒,你醒了嗎?你醒了的話,就點點頭吧。”

    程有建眼皮微睜,果然點了點頭。

    魏強擡頭看了看監護儀:心率93次/分,血壓122/83mmHg,氧飽和度100%。

    於是,魏強稍微加強了些刺激,“你要是醒了,把頭擡一擡。”

    隨後,按照魏強的指令,魏強果然把頭擡了起來。

    “握住我的手,用你最大的力氣。”魏強拉住了程有建的右手。

    程有建聽言,果然一用力。

    “好了好了!你怎麼這麼用力啊!”魏強費力把手抽了出來,隨後給程有建拔除了喉罩。

    程有建還有些口齒不清,“醫生,我的手術、手術完了?”

    魏強回答道:“手術已經完了,你先休息一會兒。”

    說完之後,魏強這才反應過來一件事。

    就算是後來發現的異位嗜鉻細胞瘤,但程有建的這臺手術始終是膀胱腫瘤手術。

    膀胱腫瘤手術的話,是需要抑制閉孔神經反射的。

    但程有建術後自主呼吸恢復得這麼快,看來徐慎並不是採用了大劑量肌肉鬆弛劑的辦法。

    這麼說,徐慎連閉孔神經阻滯也學會了?

    想到這裏,魏強翻開病歷本,檢查了一下麻醉單。

    只見麻醉單記錄的特殊操作那裏,赫然寫着:超聲引導下雙側閉孔神經阻滯。

    連神經阻滯也掌握了?

    厲害,這小子真有點厲害。

    但是,他跟我時怎麼一點沒有表現出來?

    正當魏強疑惑時,皮凱凱又重新出現在麻醉恢復室,“魏老師,師兄讓我來看看程有建情況怎麼樣。”

    “看吧,喉罩都已經拔了,麻得好啊!”魏強放下手中的病歷本,又忍不住問道:“這個病人就是你們兩個人管下來的?有其他老師幫忙嗎?”

    皮凱凱不好意思地笑道:“魏老師,都是師兄在管,我沒起什麼作用。”

    魏強說道:“沒問題的,跟着你師兄好好學。”

    “嘿嘿,那我回房間了。”說完之後,皮凱凱轉身離開了麻醉恢復室。


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