39牀吳海，擬行經尿道前列腺電切術。
皮凱凱回憶起來，就是昨天那個強調自己不怕死的老人家。
徐慎照例翻查着吳海的病歷本，問道：“程有建怎麼樣？”
“已經醒了，也拔除了喉罩。”皮凱凱一邊給吳海上監護，一邊問道：“師兄，這個病人也上全身麻醉？”
這時，徐慎眼裏出現一行橙字。
【異位嗜鉻細胞瘤，血管活性藥物應用，臨牀+3】
好吧，繼續給臨牀加點。
徐慎回答道：“這個老人家心理素質好得很，應該不用上全麻。”
說完，徐慎走到手術牀邊，問道：“老人家，等會兒我給你在背上打針，然後再開始做手術，你怕不怕啊？”
吳海一聽這話，眼睛一瞪，像是聽不服氣地回答道：“不就是打針嘛！照我說你們什麼藥都別給我，直接做吧！”
“行，我找你家屬簽字去！”徐慎樂樂呵呵的，隨後對皮凱凱說道：“凱凱，你準備一下椎管內麻醉的東西，我出去一下。”
來到麻醉協談室的39牀家屬，依然是昨天那個30歲上下的年輕女人，也就是吳海女兒，滿臉急匆匆的神色。
徐慎說道：“你好，39牀家屬，我是麻醉醫生。”
吳海女兒認出了徐慎，說道：“醫生，我認識你！你昨天來過一次病房，那會兒我正好給我爸帶飯回來。”
“嗯，是我。”徐慎笑道，隨後向吳海女兒講了一下椎管內麻醉。
經過幾番溝通，吳海女兒決定簽字。
徐慎習慣性問了一句：“你還有什麼疑問嗎？”
吳海女兒先是搖了搖頭，隨後又試探着說道：“醫生，我沒什麼疑問了，只是做手術時可以讓我爸睡一覺嗎？我怕他太緊張了。”
徐慎回答道：“嗯，椎管內麻醉也是可以睡覺的，你放心吧。”
等徐慎回到第8手術房間時，一切都準備就緒。
常嵐已經將吳海擺成了側臥位，皮凱凱也準備好了椎管內麻醉的藥品和耗材。
前面的步驟依舊是定位第三、四腰椎的椎體間隙，隨後徐慎戴了手套，完成消毒和鋪巾。
這時，徐慎拿起用來進行局麻注射的細針，對吳海說道：“老人家，我馬上給你打針了，一定不能亂動。”
“嗯。”吳海低聲迴應道。
很快，徐慎完成了局麻操作。
吳海果然是紋絲不動，似乎感受不到局麻的脹痛。
隨後，徐慎左手固定住了第三、四腰椎的椎體間隙，右手把持蛛網膜下腔麻醉的穿刺針，垂直吳海的皮膚，刺了進去。
徐慎把注意力都放在了手上，感受着進針過程中的突破感。
蛛網膜下腔麻醉穿破人體結構抵達位置的順序，徐慎牢記於心。
首先是背部皮膚和皮下組織，一般來說這兩層的穿刺過程都不會有什麼問題。
接着是脊柱上的棘間韌帶、棘上韌帶和黃韌帶。
穿刺針穿過黃韌帶時，手上傳來了第一次的突破感。
此時針尖已到達硬膜外間隙，但蛛網膜下腔麻醉的注射區域在蛛網膜下腔，於是徐慎繼續向深部進針。
很快，第二次突破感很是微妙地從針尖傳來。
徐慎緩緩取出穿刺針的針內芯，只見一道透亮的液體正向外勻速流着。
這透亮的液體便是腦脊液。
也就是說，穿刺針正位於蛛網膜下腔，也就是徐慎需要注射局部麻醉藥的地方。
徐慎已經提前配伍好了注射藥液：0.75%濃度的羅哌卡因2ml+高糖溶液0.2ml+0.8ml生理鹽水，共計3ml。
注射完畢之後，徐慎拔出穿刺針，貼上一張敷料，說道：“老人家，可以翻過身來了。”
在常嵐的幫助下，吳海恢復了平臥位。
隨後，徐慎用針刺法測試着吳海的麻醉平面。
所謂麻醉平面，簡單來說就是實施椎管內麻醉之後，病人體表痛覺消失的上、下界限。
更簡單來講，就是麻到了哪裏。
比如，上至肚臍，下至足底，這就算是一個麻醉平面。
吳海的手術部位在前列腺，手術方式爲經尿道膀胱鏡電切，那麼按照體表神經分佈，只要將胸12神經以下支配的區域形成麻醉阻滯效果，就可以滿足手術需求。
當然，爲了增加病人舒適度，阻滯胸10神經以下區域更好。
徐慎右手拿着一根棉籤，把其尾端當作是針尖對吳海進行着痛覺測試。
徐慎用棉籤尾端刺了一下吳海的肩膀，“老人家，記住肩膀上這種感覺，等會兒我問什麼你就答什麼。”
吳海點了點頭。
徐慎用棉籤尾端刺起了吳海的左、右大腿內側皮膚，“老人家，腿上的感覺和肩膀一樣嗎？”
吳海搖頭，說道：“不一樣。”
徐慎追問道：“是什麼感覺？”
吳海想了一下，很清楚地表達了出來，“感覺好像不是自己的腿。”
接着，徐慎又測試了腹股溝區域，吳海的皮膚仍是一片麻木。
直到測試至肚臍處，吳海迴應道：“這裏有點感覺，但沒肩膀那麼有感覺。”
對比大腿內測皮膚之後，吳海更加確定了，“有一點麻，但不是特別麻。”
徐慎對常嵐說道：“行了，可以擺體位開始手術了。”
這時，洗手消毒完畢的夏滿江再次進入房間，問道：“上個膀胱腫瘤病人情況還好哈？”
皮凱凱接話道：“夏老師，病人都已經清醒了。”
夏滿江眼神中透露着那種劫後餘生的慶幸，隨後自我祈禱了一把，“菩薩保佑噢，今天剩下的手術一定順利！”
常嵐說道：“夏老師，你的3號膀胱鏡還在消毒，怎麼辦？”
夏滿江立刻說道：“山風妹，咱們換一把就是啦！老夏從來不挑這些的嘛。”
常嵐白了他一眼，“是啊，你只差在倉庫打地鋪守着3號鏡子了。”
夏滿江也不答話，只指揮一助和二助搬動着吳海的體位，依舊是經尿道膀胱鏡手術的專用截石位。
隨後，一切就緒，手術開始。
手術牀上的吳海腦袋清醒着，但一直沒說什麼，只微微閉着雙眼。
徐慎見狀，想起了吳海女兒對自己的託付，於是走到麻醉車那裏，拿出一支右美託咪定，將其溶解在了一管裝着50ml生理鹽水的注射器裏。
隨後，徐慎將這管右美託咪定溶液接到了微量輸注泵上，用延長管連接了吳海的輸液通道。
正當徐慎調整泵注速度時，皮凱凱湊了過來，問道：“師兄，你給他泵的什麼啊？”
徐慎回答道：“你不認識了？右美託咪定啊，我記得你還給宋老師抽過這藥呢。”
皮凱凱說道：“我只是抽，也沒人告訴我具體用法。”
徐慎解釋道：“就是一種a2受體激動劑，有鎮靜作用，鎮靜特點是能夠模擬自然睡眠。”
皮凱凱疑惑道：“自然睡眠？”
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